排便時の強い痛み・鮮血は裂肛（切れ痔）かもしれません。
原因（便秘・下痢）からセルフケア、再発予防、受診目安、
内視鏡検査の必要性までを丁寧に解説します。

 

裂肛（切れ痔）で多いお悩み：「痛い」「血がつく」「また繰り返す」

トイレで排便時に肛門がズキッと痛む、拭いた紙に鮮やかな赤い血（鮮血）が少しつく――
このような症状は、裂肛（れっこう）＝いわゆる切れ痔の典型像です。

裂肛は、肛門の出口付近の皮膚が裂けてしまうことで、痛みや出血を起こします。
多くは適切なケアで改善しますが、
放置や再発を繰り返すと慢性化して治りにくくなることがあります。

「恥ずかしい」「忙しくて後回しにした」――
そんな理由で我慢してしまう方も少なくありません。
しかし、裂肛は便秘・下痢など日常的な腸のトラブルと関係が深く、
再発予防まで含めた対策が重要です。

裂肛（切れ痔）の主な原因：便秘だけでなく下痢でも起こります

裂肛の最大の原因は、便秘による硬い便です。
硬い便を強くいきんで出すことで肛門が押し広げられ、
皮膚が裂けやすくなります。
また、便意を我慢する習慣があると
便がさらに硬くなり、リスクが上がります。

一方で見落としがちなのが、下痢が続くケースです。
勢いよく出る水様便でも肛門上皮が傷つくことがあり、
慢性的な下痢は治癒を妨げます。
裂肛になる→痛くて排便が怖い→便秘が悪化→また裂ける、
という悪循環に陥ることもあります。

症状の特徴：痛みが強く、出血は少量が多い

裂肛の代表的な症状は次の通りです。

• 排便時の強い痛み（刃物で切られるような痛み）
• 排便後もしばらく続く痛み（数分〜数時間続くことも）
• 少量の鮮血（紙に付く程度が多い）
• 便が細くなる（炎症や狭窄が関与することがあります）

いぼ痔（痔核）でも出血は起こりますが、
一般に裂肛は「痛みが強いわりに出血が少量」
という特徴があります。

放置するとどうなる？：慢性裂肛・肛門狭窄のリスク

急性の裂肛は浅い傷で自然に治ることもありますが、
繰り返すと慢性化して深い潰瘍になり、
治りにくくなることがあります。

慢性化すると、肛門の外側に「見張りイボ」、
内側に「肛門ポリープ」ができたり、
瘢痕が増えて肛門狭窄（肛門が狭くなる状態）を起こし、
便が細くなる・痛みが長引くなどの悪循環に陥ることがあります。

自宅でできるケア：まずは“便の状態”を整える

裂肛の改善で最重要なのは、肛門をこれ以上傷つけない排便環境をつくることです。

1）便を硬くしない（便秘対策）

• 水分摂取を意識する
• 食物繊維を「増やしすぎない形」で調整
  （便秘が強い方は、食物繊維だけ増やすと逆につらいこともあります）
• 便意を我慢しない／朝にトイレの時間を確保する

2）座浴（肛門を温める）

排便前後にぬるま湯で肛門周囲を温めると、
筋肉が緩み痛みが和らぎ、治癒を助けることがあります。

3）市販薬の使い方（軟膏・坐薬）

軽症なら、軟膏・坐薬などの市販薬で症状が改善することもあります。
便秘が関与している場合は、刺激の強い下剤の乱用を避け、
必要に応じて相談しながら調整しましょう。

受診目安：こんな時は早めにご相談を

裂肛はセルフケアで落ち着くこともありますが、
次に当てはまる場合は医療機関の受診をおすすめします。

• 痛みが強く、排便が怖くて生活に支障がある
• 3日〜1週間程度ケアしても改善しない／すぐ再発する
• 出血が続く、量が増える
• 便が細い状態が続く、残便感が強い
• 肛門のしこり、腫れ、発熱など「いつもと違う」症状がある
• 黒い便、大量出血、強い腹痛、体重減少などがある
  （肛門以外の病気の可能性も）

肛門の症状は「痔」と自己判断されがちですが、
出血の背景には別の消化管疾患が隠れていることもあります。
必要に応じて内視鏡検査（大腸カメラ）で確認することが大切です。

 

クリニックでの治療：薬で治るケースが多い／慢性化では手術検討も

医療機関では、裂肛かどうかの確認に加え、
他の肛門疾患との鑑別を行ったうえで、
軟膏・坐薬・鎮痛、便を柔らかくする薬などを組み合わせて治療します。
多くは保存的治療で改善が期待できます。

ただし、なかなか治らない慢性裂肛では、
肛門を広げる治療や潰瘍部の処置など、
状態に応じて手術が検討されることもあります
（必要となるのは一部です）。

 

「切れ痔かも…でも大腸カメラが怖い」方へ：当院の内視鏡検査の特徴

裂肛の出血は少量の鮮血が多い一方で、血便の原因は痔だけではありません。
便秘・下痢・腹痛・過敏性腸症候群（IBS）様の症状が続く方、
40歳以上の方、便潜血陽性の方などは、
状態に応じて消化器内科での評価が重要です。

横濱おなか診療所では、内視鏡検査の負担を減らす工夫として、
肛門狭窄がある方には細径スコープ（胃カメラ5.8mm／大腸カメラ13.2mm）、
炭酸ガス送気、検査枠の工夫（胃カメラは朝8時枠など）、
希望に応じた鎮静剤などを案内しています。

当院【横濱おなか診療所】の強み：消化器内科×肛門外科を一つの窓口で

「肛門のことは肛門外科へ」「お腹のことは消化器内科へ」――
実際には症状が重なり、どこに相談すべきか迷う方が多いものです。
当院は、胃腸内科／内科領域の診療に加え、
肛門外科の視点でも評価し、
必要があれば内視鏡検査まで一貫して対応します。

そして何より、問診と丁寧な診察を行います。
恥ずかしさや不安が強い症状だからこそ、
経過や生活背景（便秘・下痢、食事、ストレス、既往歴、服薬など）を伺いながら、
適切な治療と再発予防をご提案します。

• アクセス：JR横浜線「中山駅」から通院しやすい立地（徒歩3分の案内）
• 診療時間（例）：8:00〜12:00／16:30〜19:00（受付時間あり）、休診日：水・土午後・日・祝
• 予約：時間枠予約制、初診は電話予約の案内

お気軽にご相談ください。

よくある質問（FAQ）

Q1. 切れ痔は自然に治りますか？
軽い急性裂肛は数日で改善することもありますが、
便秘や下痢が続くと治りにくく、慢性化することがあります。

Q2. 出血が少しでも大腸カメラは必要ですか？
裂肛の典型なら必須ではないこともありますが、
年齢・症状（腹痛、下痢、便秘の持続、体重減少など）や
既往によっては、消化器内科での評価が重要です。

Q3. 市販薬で様子を見ていい？
軽症なら選択肢になります。ただし改善しない、
痛みが強い、再発を繰り返す場合は受診が安心です。

まとめ：裂肛（切れ痔）は「便」と「受診タイミング」で結果が変わります

裂肛は、便秘や下痢をきっかけに起こりやすく、
放置や再発で慢性化すると治りにくくなります。
まずは便の状態を整え、痛みや出血が続く場合は早めにご相談ください。
肛門の症状に見えても、背景に別の消化管疾患が隠れていることがあるため、
必要に応じて消化器内科での評価や内視鏡検査が有用です。

横浜・中山駅エリアで、
切れ痔（裂肛）や血便、便秘、下痢、腹痛などにお悩みの方は、
横濱おなか診療所へご相談ください