「トイレットペーパーに血がつい…
公開日：2026年08月09日
更新日：2026年08月09日
目次
「痔と診断されたら手術になりますか？」
「薬だけで治せないのでしょうか？」
「いぼが出てきますが、どの程度まで様子を見てよいですか？」
いぼ痔（内痔核）が気になっていても、治療が怖くて受診をためらっている方は少なくありません。
まず、内痔核について簡単に振り返りましょう
前編では、いぼ痔（内痔核）がどのような病気なのか、主な症状や原因についてご説明しました。
内痔核は、肛門の内側にあるクッションのような組織が腫れたり、下へずれたりすることで起こります。
代表的な症状は、
- 排便時に鮮やかな赤い血が出る
- 排便すると何かが肛門から出てくる
- 排便後におしりに違和感が残る
などです。
特に、便秘による強いいきみや、トイレに長時間座る習慣など、肛門に繰り返し負担がかかることが症状に関係します。
また、内痔核は「外へ出ない」「自然に戻る」「指で戻す必要がある」「常に出ている」といった状態によって、おおまかに4段階に分けて考えます。
ただし、治療はその段階だけで決まるわけではありません。
出血や脱出の程度、日常生活への影響、排便習慣などを確認しながら、その方に合った治療を選ぶことが大切です
内痔核の治療では、便秘や強いいきみなど、肛門へ負担をかける原因を見直すことがとても重要です。
そのうえで症状に応じて薬を使い、それでも出血や脱出が続く場合には硬化療法などの処置、さらに必要な場合には手術を検討します。
この記事では、内痔核の治療を「生活習慣」「薬」「処置・手術」の順に説明します。
※「そもそも内痔核とは？」「なぜ出血するの？」という方は、まず前編をご覧ください。
→【前編：いぼ痔（内痔核）の症状・原因について詳しくはこちら】
内痔核治療で最初に大切なのは「排便」です
痔の治療というと、坐薬や軟膏を思い浮かべる方が多いと思います。
しかし、痔核を繰り返す背景に便秘や強いいきみがある場合、薬だけを使っていても再び症状が出てしまうことがあります。
そのため治療では、肛門に負担の少ない排便をつくることが重要です。
例えば、足にできた靴ずれに薬を塗っても、毎日同じ場所を靴がこすり続ければ治りにくいですよね。
痔核も少し似ています。
薬で炎症や出血を抑えても、毎日の排便で強くいきみ続ければ、肛門には繰り返し負担がかかります。
そのため「痔だけを見る」のではなく、「なぜ痔が悪くなっているのか」まで一緒に考えることが大切です。
まず見直したい6つの排便習慣
内痔核がある方には、まず次のような点を確認してみていただきたいと思います。
1．便が出ないのに長く座らない
トイレで便が出ないと、
「もう少し頑張れば出るかも」
と長時間いきんでしまいがちです。
しかし、長時間の排便や強いいきみは肛門周囲に負担をかけます。
便が出なければ、一度トイレから離れることも大切です。
2．スマートフォンを持ち込まない
スマートフォンを見ていると、気づかないうちに便座に座っている時間が長くなります。
排便が終わったらトイレを出る習慣をつけましょう。
3．便を硬くしすぎない
硬い便は、排便時に強くいきむ原因になります。
食物繊維や水分を適切にとり、無理なく出せる便を目指します。
ただし、食物繊維を急に大量に増やすと、お腹の張りが強くなる方もいます。
少しずつ調整してください。
4．便意を我慢しすぎない
便意を何度も我慢すると、便が硬くなり、さらに出しにくくなることがあります。
生活の中で可能な範囲で、便意があるときに排便する習慣を作りましょう。
5．下痢も放置しない
痔というと便秘だけが問題と思われがちですが、頻回の下痢も肛門への刺激になります。
下痢が続いている場合には、その原因を確認することも重要です。
6．「全部改善しよう」と思わない
生活習慣は、いきなり完璧に変える必要はありません。
まず一つだけ変えるなら、「便が出ないのにトイレで長く頑張らない」ことから始めてみてください。
薬ではどのような治療をする？
内痔核の症状に応じて、
- 坐薬
- 軟膏
- 内服薬などを使用することがあります。
出血や腫れなどを抑える目的で使用し、便秘がある場合には便を出しやすくする薬を併用することもあります。
ここで大切なのは、薬と排便習慣の改善をセットで考えることです。
薬を使って症状が落ち着いても、
「毎回強くいきんでいる」
「便が硬い」
「10分以上トイレに座っている」
という状態が続けば、再発しやすくなります。
反対に、便通を整えることで、薬を使用しながら症状が落ち着いていく方もいます。
市販の痔の薬を使ってもよい？
軽い痔の症状に、市販の坐薬や軟膏を短期間使用することはあります。
ただし、
「塗れば一時的に良くなるけれど、また血が出る」
という状態を何か月も繰り返している場合には、一度診察を受けた方がよいでしょう。
特に出血がある場合には、本当に痔による出血なのかを確認することも大切です。
「市販薬が効く＝痔で間違いない」というわけではありません。
薬で改善しない場合には、どんな治療がある？
排便習慣の改善や薬物治療を行っても、
- 出血を繰り返す
- 排便のたびに痔核が脱出する
- 指で戻さなければならない
- 日常生活に支障がある
といった場合には、痔核の状態に合わせて次の治療を検討します。
硬化療法
内痔核に薬剤を注射し、痔核を硬く縮めていく治療方法があります。
代表的なものにALTA療法（ジオン注射）があります。
すべての内痔核に適しているわけではなく、痔核の状態を診察したうえで適応を判断します。
ゴム輪結紮療法
内痔核の根元を専用のゴムでしばり、血流を遮断して痔核を小さくする方法です。
こちらも痔核の位置や状態によって適応が異なります。
手術
内痔核が大きく、常に脱出している場合や、外痔核を伴っている場合などには手術を検討することがあります。
ただし、「痔がある＝手術」ではありません。
症状と生活への影響を考え、処置によるメリットと負担を比較しながら治療方法を選びます。
「何度の痔なら、どの治療」と単純には決まりません
内痔核は、
Ⅰ度：外へ出ない
Ⅱ度：出るが自然に戻る
Ⅲ度：指で押すと戻る
Ⅳ度：常に出ている
という4段階で評価することがあります。
一般的には程度が進むほど処置や手術を検討する機会は増えます。
ただし、同じⅢ度でも、
「年に数回しか症状がない」という方と、
「毎日の排便で脱出し、仕事にも影響している」
という方では治療の考え方が違います。
分類だけでなく、「本人が何に困っているのか」を確認して治療を決めることが大切です。
痔を繰り返さないために大切なこと
痔核の治療後も、再び肛門に強い負担がかかれば症状を繰り返すことがあります。
再発予防でも基本は同じです。
- 強くいきまない
- 長時間トイレに座らない
- 便秘を放置しない
- 下痢が続く場合も原因を確認する
- 適度な水分と食物繊維を意識する
- 適度に体を動かす
全部を完璧に続けようとすると、かえって負担になります。
「トイレにスマートフォンを持っていかない」
「便が出なければ一度切り上げる」
など、続けられることから始めてみてください。
どのタイミングで肛門外科へ相談すればよい？
次のような場合には、一度ご相談ください。
- 薬を使っても出血を繰り返す
- 排便のたびに内痔核が出てくる
- 指で押し戻している
- 痔の症状を何か月も繰り返している
- 痔が気になり仕事や外出に影響している
- 市販薬を長期間使用している
- どの治療方法が自分に合うのか知りたい
また、痔と思っていても、出血が別の大腸疾患によることがあります。
症状によっては肛門の診察だけでなく、大腸の検査について相談する場合もあります。
恥ずかしさのために治療を我慢しないでください
内痔核は、年齢や性別にかかわらず多くの方にみられる病気です。
しかし、おしりという場所のため、
「誰にも言えない」
「診察を受けるのが恥ずかしい」
という理由で何年も我慢している方がいらっしゃいます。
私たち医療者にとって、痔や肛門の症状は日常的に診察しているものです。
診察を受けたからといって、必ず処置や手術を勧めるわけではありません。
まず現在の状態を確認し、
生活改善と薬で経過をみられるのか、処置を検討した方がよいのか
を一緒に考えていきます。
そもそも「自分の症状が痔なのか分からない」という方へ
「血は出るけれど、これが内痔核なのか分からない」
「何か飛び出してくるけれど、痔なのか心配」
という方もいらっしゃると思います。
内痔核の症状・原因・進行度、血便を痔と決めつけない方がよい理由については、前編で詳しく説明しています。
→【前編：いぼ痔（内痔核）とは？症状・原因・受診の目安はこちら】
よくあるご質問
Q1．内痔核は薬だけで治りますか？
軽度の内痔核では、排便習慣の改善と薬物治療で症状が落ち着くことがあります。
ただし、脱出の程度が強い場合や、何度も症状を繰り返す場合には、硬化療法など別の治療を検討することがあります。
Q2．いぼ痔になったら必ず手術ですか？
いいえ。必ず手術になるわけではありません。
生活・排便習慣の改善、薬物治療から始めるケースも多くあります。
症状や痔核の程度によって治療方法を選択します。
Q3．痔に良い食べ物はありますか？
特定の食品だけで痔が治るわけではありません。
大切なのは、便が硬くなりすぎないよう食物繊維や水分を適切にとることです。
急に食物繊維を増やすとお腹が張ることもあるため、無理のない範囲で調整しましょう。
Q4．ALTA療法なら手術をしなくて済みますか？
ALTA療法が適している内痔核では、治療の選択肢となりますが、すべての痔核に適応できるわけではありません。
外痔核を伴っている場合など、別の治療が適しているケースもあります。
診察で痔核の状態を確認したうえで判断します。
Q5．痔は一度治療すれば再発しませんか？
再発する可能性はあります。
特に便秘や強いいきみ、長時間の排便などが続くと、再び肛門に負担がかかります。
治療後も排便習慣を整えることが大切です。
受診を迷っている方へ
「手術を勧められそうで怖い」
「おしりを見せるのが恥ずかしい」
という理由だけで、症状を長く我慢する必要はありません。
横濱おなか診療所では、内痔核の状態だけでなく、便秘や下痢などの背景も確認しながら、まず生活習慣や薬で改善できるのか、処置を検討した方がよいのかを一緒に考えます。
症状をうまく説明できない場合も、そのままお話しいただいて構いません。
横濱おなか診療所
https://yokohama-onaka.com
